RINOPLASTIA

Indicaciones:
Esta cirugía se recomienda para los pacientes inconformes con la apariencia de la nariz, bien sea por alteraciones en el desarrollo, secuelas de fracturas, o secundarias a cirugía previa.

Anestesia:
Se recomienda la anestesia general o la sedación bajo anestesia local si el procedimiento es menor o no involucra manejo óseo.

Procedimiento:
Se realiza cirugía convencional con incisiones dentro de la nariz, en la mayoría de los casos o una incisión en la columnela para casos seleccionados, se retira el hueso y los cartílagos en caso de nariz grande con giba o punta grande, se realizan fracturas en caso de nariz ancha y se puede afinar la punta y cerrar alas nasales. En casos especiales se recomendaran los procedimientos mas apropiados para cada paciente para obtener el resultado que mejor vaya de acuerdo con los rasgos individuales.

Para este propósito es muy útil en la valoración inicial la toma de fotos digitales y realización de una simulación en el computador para que el paciente y el cirujano se pongan de acuerdo con un plan de cirugía.

Igualmente se evaluará la función respiratoria y la presencia de deformidades internas y rinitis alérgicas para combinar al tiempo cirugía reconstructiva para mejorar la respiración. Duración aproximada de 1 ½ a 2 horas, manejo ambulatorio.

Se coloca venda de micropore y yeso nasal por 10 días, en algunos casos tapones nasales por 2 días, no se retiran puntos a menos que se hayan reducido las alas nasales, retirándolos a los 5 días.

Se formulan analgésicos, antibióticos, gotas nasales descongestionantes, hielo 2 días y cuidados solares y evitar el uso de anteojos por 1 a 2 meses.

 

Procedimiento o cirugía: 
Mejoramiento del aspecto estético y funcional de la nariz.

Métodos:
- Rinoplastia endonasal clásica (sin cicatrices)
- Rinoplastia abieta.
- Rinoplastia de reducción o rinosplastia de aumento.
- Utilización de injertos (cartílago nasal del propio paciente) para mayor definición.

Objetivo:
- Aumentar, reducir o mejorar la apariencia de la nariz del paciente.
- Buscar una armonía entre la estética y la función.
- Buscar resultados naturales individualizados para cada paciente. 

Preparación preoperatorio:
- Ayunas 8 horas antes.
- Comunicar posibles alergias medicamentosas.
- Acudir el día de la intervención con prendas de vestir cómodas y amplias, de abotonar o cremallera.

Tipo de Anestesia:
- General en la mayoría de los casos.
- A veces se puede realizar mediante anestesia local y sedación.

Incisiones:
- Las incisiones generalmente van por dentro de la nariz siendo invisibles. en la rinoplastia abierta se coloca una pequeña incisión en la columnela (parte central de la nariz)
- Reducción de alas nazales deja una mínima cicatriz en el surco del ala nasal. 
- La cicatriz es normalmente casi invisible a los 6-12 meses de la intervención

Efectos y/o convalecencia:
- Hinchazón leve durante un meses. 
- Equímosis (morados) durante 15 días. 
- Cambios de sensibilidad localizadas (desaparecen en semanas)
- Congestión y obstrucción nasal durante una semana. 
- Hipersensibilidad de la nariz durante dos o tres semanas.

Complicaciones:
- Infección. Poco frecuente.
- Hemorragia postoperatoria. Poco frecuente.
- Irregularidades oseas. Son consecuencia de la cicatricación del hueso.

Instrucciones post operatorias:
- Reposo relativo los 3 primeros días.
- No realizar esfuerzos los 5 primeros días.
- Uso de férula nasal (yeso) por 10 días.
- vendaje de micropore por 15 días más.
- Masaje post operatorio por dos mese.
- Uso de lubricantes y descongestionantes nasales.
- No tomar el sol por lo menos en un mes

Hospitalización:
- Ambulatoria.

Resultados:
- Mejoría estética del aspecto nasal y de su función. 

Tiempo resultados finales:
- Tres a cuatro meses.